今週のゴッドハンド輝に登場したアップルビーと言う術式ですがどう言う物なんですか？主にどう言う手術の時に使われるんですか？
さん
Appleby手術とは胃がんの拡大手術で用いられる方法です。
以下はやや専門的な話になりますので、やや難解かと思います。
胃全摘を行う場合、左胃動脈を処理するのですが、その処理がリンパ節やがんの浸潤で不可能な場合はそのさらに根本＝腹腔動脈で処理しなければなりません。しかしながら腹腔動脈からは左胃動脈以外に脾動脈?総肝動脈が分枝します。胃全摘なので脾臓は摘出しても構わないのですが、肝臓への血流はどうなるでしょう？？この場合上腸間膜動脈から胃十二指腸動脈を介して肝臓に流れる血流を期待します。逆に言えばこの血流がなければAppleby手術は成り立たないことになります。
さてこのAppleby手術ですが、最近では滅多にお目にかかれません。ゴットハンド輝は最近読んでないので、どのように紹介されていたかは分かりませんが、現在そこまで拡大手術をしても予後に差はないとされていると思います。逆に合併症が増えるだけだとも言われています。アメリカなんかでは「もうやってはいけない」くらいになっているかもしれませんね。