2010年12月27日月曜日

至急お願いします!!整形外科又は膠原病内科の医師の方、医師の方でなくても詳し...

さん

至急お願いします!!
整形外科又は膠原病内科の医師の方、医師の方でなくても詳しい方、薬剤師の方などにお伺いします。

自分の妹が、何年も原因不明の関節の痛みに苦しんでおります。

ありとあらゆる検査(膠原病の抗体検査など)、CT、造影MRI…

とにかく、今可能な検査は全てしたということです。ただ残念ながら結果が全て正常で、未だ病名の特定が出来ないとのこと。

主治医は『何らかの膠原病の可能性がある』との見解だそうで、消炎鎮痛剤にプラス免疫抑制剤の服用を検討しているようです。

自分は副作用がとても心配です。
しかも『何らかの膠原病の可能性がある』というはっきりしていない状況なら尚更です。
可能性なので、膠原病でないかもしれないのに…
そういう場合でも免疫抑制剤が処方されることはあるのでしょうか?

宜しくお願い致します!!

さん
妹さん、つらいですね。
ひとことで関節痛といっても、関節部の感染(細菌、ウイルス、結核菌など)、リウマチなどのいわゆる膠原病(自己免疫疾患)、痛風、偽痛風などなどいろいろな原因があります。ただ、何年も痛みがあって、MRIで関節に異常がなくて、関節周囲の筋肉などにも原因がないのであれば、たしかになんらかの自己免疫疾患の可能性があるかもしれませんね(関節の異常はMRIでみえることが多いですが)。
免疫を抑制する薬にはステロイドをはじめシクロスポリン、シクロフォスファミドなど、作用の仕方が違う何種類かの薬があります。ステロイドは大量に長期間使用するときは感染しやすくなるという一番の副作用が心配ですが、少量で短期間であれば大きな心配はいらないとおもいます(人にもよるので断言はできません)。
ステロイドは、免疫を抑制するのと同時に、強力な抗炎症作用があり、さまざまな疾患に効きます。気管支喘息(気管支の炎症)などでも処方したりします。
妹さんは、自己免疫疾患の可能性があるということですが、自己免疫疾患でなくても関節炎であればステロイドは効くとおもいます。効果もわりと早期にわかりますので、少量なら(1日プレドニン5mg1-2錠程度)一度のんでみたらどうでしょうか。効かなければやめればいいのです(中止するときはかならず医師に相談してください)。
ちょっとわかりにくい文章になってしまいすみません。
参考になったでしょうか。
また、精神的疾患で、原因がないのに非常に強い疼痛を脳が感じてしまうというものもあります。この場合、精神科での薬剤が処方されます。ほんとに原因不明であれば、一度精神科へ相談してみるのもいいかもしれません。

補足でリウマトレックスとありましたので、少し追加させていただきます。
リウマチなどで使用する場合の量はかなり少量です。
使用する量に関係なく、アレルギー的(体にあわないこと)な要素で間質性肺炎などの重大な副作用が言われていますが、ごくまれです。
リウマトレックスはメトトレキセートという抗がん剤の一種(量が少量の場合、免疫抑制剤という位置づけをされるようです)です。
子宮外妊娠(卵管などで妊娠すると卵管が破裂するので緊急の治療が必要なものです)などでは、手術療法のかわりにメトトレキセートをのんでもらう治療をすることがあります。この場合、リウマトレックスの何倍もの量を飲むことになります。大量の内服で、胎児の発育を停止させるのです。
個人的にはステロイドの方が効くのでは???と思いますが。整形外科や産婦人科専門ではありませんので、参考までにのとどめてください。お大事に。

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