2011年3月1日火曜日

早期胃がんで1群リンパ節に転移が見つかりましたが???

さん

早期胃がんで1群リンパ節に転移が見つかりましたが???

早期胃がんがみつかり、腹腔鏡下で幽門部を2/3切除する手術をしました。リンパ節も2群の一部まで郭清しましたが、1群リンパ節に1箇所転移が見つかりました。2群まで郭清しているので、これ以上ほかの箇所への転移はしないのでしょうか?ちなみに、年齢は36才の男。ステージはⅠb(粘膜下層、1群リンパ節転移)、潰瘍を伴う癌とのことです。大きさは、4cm程度あったと聞いています。

さん
>これ以上ほかの箇所への転移はしないのでしょうか?
おそらく、そのとおりだと思います。
他の臓器がんでも郭清範囲よりも狭い範囲のリンパ浸潤であれば治癒とみなしますが、胃がんでは特にリンパ浸潤があっても治癒切除できている可能性が高くなります(=再発しない可能性が高くなります)
TMN分類を他臓器がんと見比べてみると判りますが、胃がんではリンパ節転移をあまり重くみなくて良いんですよ。
なぜか、と問われると困りますが、リンパの流れが概ね胃に向かって流れているため、胃がんのリンパ転移は流れに逆流して進まないといけないので進行しにくいとか、まことしやかに言われますが本当かどうかわかりません。
(リンパの流れについては本当です)

ただ申し訳ないのですが、やはり再発率0にはなりません。
9割以上再発しない話なのですが、稀に再発したり、新規発癌したりする方も居られるので今後も検査は必要だと考えます。

今後の治療方針?検査計画については施設によってそれぞれポリシーが違いますので、担当医とご相談されてください。

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